Apprendre › Pour les prestataires de soins › Vigilance en matière de santé

Ce module est une courte leçon avec une vidéo d'accompagnement. Il parle de trois choses : aider une personne à manger sans la presser, remarquer quand elle ne boit pas assez, et savoir quand envoyer un message à la famille ou appeler votre défenseur le jour même.

Vous n'allez pas diagnostiquer. Vous n'allez pas affirmer une cause. Vous allez observer ce qui est sur la table et ce qui ne l'est pas, et vous allez écrire une courte note factuelle dans l'application iCaria à la fin de votre quart.

Soutenir l'appétit, sans pression

L'appétit à un âge avancé est rarement une question de volonté. C'est une question d'énergie, de goût, de médicaments, d'odeur, de température de la pièce, d'apparence de l'assiette, du fait qu'une autre personne soit à la table. La pression a l'effet inverse. De petites actions dignes fonctionnent habituellement mieux que l'encouragement.

De petites actions qui aident

• Réchauffez l'assiette avant de servir. Une assiette chaude garde la nourriture chaude assez longtemps pour manger lentement.
• Servez une portion plus petite que ce qui semble normal. Une grande assiette ressemble à un travail ; une petite assiette ressemble à un repas.
• Mettez la table pour vous deux, même si vous n'êtes là qu'une heure. Manger seul est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens arrêtent de manger.
• Asseyez-vous. Même pour dix minutes. Suivez le rythme, ne pressez pas la table.
• Si Mr Khalil aime une tasse précise, utilisez-la. Les objets familiers aident.

Ce qui ne fonctionne pas

• Insister. « Allez, juste une bouchée de plus » ferme habituellement la conversation.
• Le regarder manger sans vous joindre à lui.
• Cuisiner quelque chose de compliqué quand quelque chose de simple est déjà dans le frigo.
• Faire la leçon sur les protéines ou les vitamines.

Les premiers signes de déshydratation

Les personnes âgées sont plus sujettes à la déshydratation que les adultes plus jeunes. Les signes sont faciles à manquer parce qu'ils ressemblent à autre chose (une journée chaude, un long sommeil, un café manqué). Lors d'un après-midi chaud à Scarborough, ou n'importe quel après-midi d'été, surveillez ces signes.

• Une bouche sèche. Des lèvres craquelées. Une langue qui semble plus pâle que d'habitude.
• Une urine plus foncée que d'habitude, si vous arrivez à la voir en vidant une chaise d'aisance ou en rinçant une tasse.
• Des étourdissements ou une instabilité en se levant d'une chaise.
• Une confusion qui est nouvelle aujourd'hui et qui n'était pas là la semaine dernière.
• Moins d'urine que d'habitude (la famille le saura mieux que vous, mais si Mr Khalil mentionne qu'il n'est pas allé aux toilettes de la journée, prenez-le au sérieux).

Offrir des liquides d'une façon que la personne acceptera

Les gens ne veulent pas toujours d'eau. Surtout les personnes âgées, surtout en hiver, surtout quand elles ne se sentent pas bien. L'astuce est d'offrir les liquides sous une forme que la personne acceptera.

• Une théière sur la table est habituellement acceptée plus vite qu'un verre d'eau sur le comptoir.
• Un bouillon chaud dans une tasse compte comme de l'hydratation.
• Un petit verre de jus dilué avec de l'eau est parfois plus facile que de l'eau pure.
• Des fruits frais sur une assiette (tranches d'orange, melon d'eau, concombre) ajoutent des liquides sans que personne n'appelle ça de l'hydratation.
• Versez un verre et placez-le là où sa main se pose naturellement. Beaucoup de gens boivent le verre qui est déjà là.

Les changements d'appétit qui viennent avec l'âge

Certains changements d'appétit font partie du vieillissement. Les papilles changent. L'odorat s'estompe souvent. Les médicaments peuvent affecter l'appétit. Un rhume qui traîne ou une lente récupération d'une petite maladie peut émousser la faim. Rien de tout cela n'a besoin d'une affirmation clinique de votre part. Cela a besoin de remarques.

Les bonnes notes pour la famille décrivent ce que vous avez vu.

• « Mr Khalil a laissé la moitié de son déjeuner dans l'assiette aujourd'hui, comme mardi. Il a bu une tasse de thé. »
• « Il m'a dit que la nourriture goûte étrange cette semaine. »
• « Il a sauté le déjeuner et le souper hier, selon ce qu'il dit. Il a mangé le dîner avec moi aujourd'hui. »

Les notes moins bonnes interprètent.

• « Ça doit être sa nouvelle pilule. »
• « Il est déprimé. »
• « Il dépérit. »

Le premier type donne à la famille quelque chose à apporter à l'équipe de soins. Le second type ferme une porte qui n'est pas la vôtre à fermer.

La ligne entre un cas isolé et un motif

Un repas manqué n'est pas une crise. Une semaine de déjeuners à moitié mangés et une bouilloire qui reste froide est quelque chose que la famille devrait voir. La ligne est à peu près celle-ci :

• Cas isolé : un seul repas manqué, un après-midi à faible appétit, une bouilloire que la personne n'a pas utilisée aujourd'hui. Mentionnez-le dans votre note régulière à la famille. Passez à autre chose.
• Motif : trois repas ou plus dans une semaine qui ont été sautés ou à peine touchés, ou un frigo qui a la même allure le jeudi qu'il avait le lundi. Écrivez la note. Mentionnez le motif en langage clair.
• Message au défenseur le jour même : des signes de déshydratation avec une nouvelle confusion ou instabilité, un refus de nourriture et de boisson pendant toute la visite, ou tout moment où vous-même sentez qu'il n'est pas en sécurité jusqu'à la prochaine visite.

Comment écrire la note pour la famille

Votre note a sa place dans l'application iCaria, attachée au rendez-vous. Pas par texto personnel. Pas par appel téléphonique depuis l'appartement. L'application garde le dossier propre, laisse le défenseur voir ce qui se passe au fil des visites, et protège la relation si quelque chose tourne mal plus tard.

Une bonne note pour la nutrition ou l'hydratation tient en trois courtes phrases.

• Ce qui était sur la table quand vous êtes arrivée, et ce qui restait quand vous avez rangé.
• Ce qu'il a bu, selon votre propre décompte.
• Toute petite chose qu'il a dite sur la nourriture ou la boisson qui vous a frappée (il n'avait pas envie de la soupe, il a demandé du thé deux fois, il a dit que sa bouche était sèche).

Trois phrases suffisent. La famille la lira. Le défenseur la lira au fil des visites, où apparaissent des motifs qu'aucune visite seule ne montre.

La pensée de fin

La plupart de ce qui soutient la nutrition et l'hydratation à un âge avancé n'est pas clinique. C'est la table mise pour deux personnes. L'assiette chaude. Le verre d'eau placé là où la main atteint. La théière que personne n'a demandée. Vous êtes la personne qui apporte ces petites choses cette semaine. Elles font plus de travail que n'importe quel rappel.

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