Apprendre › Pour les prestataires de soins › Vigilance en matière de santé

La leçon 1 portait sur la lecture de ce que vous voyez. La leçon 2 porte sur la conversation dans la pièce. Les phrases. Le rythme. Les choix à faire quand elle ne vous reconnaît pas, ou pose la même question pour la cinquième fois, ou refuse de l'aide pour quelque chose qu'elle a accepté la semaine dernière.

La règle la plus importante de cette leçon : ne la corrigez pas sur l'année, sur le jour ou sur qui est sur la photo au mur. La correction n'aide pas. Elle augmente généralement la détresse. La validation et la redirection aident vraiment, et elles sont au cœur du reste de cette leçon.

Les cinq petites habitudes qui changent une visite

Chacune prend quelques secondes. Ensemble, elles changent la température de la visite.

1. Dites votre nom en premier, à chaque visite

Entrez et dites : « Mme Diallo, c'est Karim. Je suis ici pour votre mardi matin. » Ne la testez pas. Ne dites pas « vous vous souvenez de moi ? » Dire votre nom est un cadeau que vous lui faites, à chaque fois, sans qu'elle ait à le demander.

2. Utilisez des phrases courtes, une idée à la fois

« Mettons la bouilloire en marche. » Attendez. « Voulez-vous la tasse bleue ou la blanche ? » Attendez. Les phrases longues avec deux ou trois étapes à l'intérieur se perdent. Les phrases courtes atterrissent.

3. Suivez le rythme de la pièce, pas votre horaire

Asseyez-vous un instant avant de commencer à ranger. Laissez-la finir la phrase qu'elle est en train de dire, même si elle ne suit pas la précédente. La visite va plus vite, pas plus lentement, quand vous commencez par suivre son rythme.

4. Utilisez une voix calme et un corps calme

Baissez la voix. Ralentissez vos mains. Asseyez-vous à sa hauteur plutôt que de la dominer debout. Quand elle est anxieuse, votre corps calme est le premier message qu'elle reçoit, avant aucun de vos mots.

5. Offrez deux choix simples, pas une question ouverte

« Voulez-vous du thé ou de l'eau ? » atterrit mieux que « que voulez-vous boire ? » La question ouverte la force à se souvenir de tout ce qu'il y a dans la cuisine. Le choix lui donne deux choses connues à choisir.

Quand elle ne vous reconnaît pas

Cela arrive. Vous entrez. Elle vous regarde et dit : « Vous venez pour le câble ? » Vous êtes son prestataire attitré depuis neuf mois.

Ce qui fonctionne :

• Souriez. Restez dans l'entrée un moment. Ne vous précipitez pas.
• Dites votre nom et pourquoi vous êtes là, doucement et chaleureusement. « Mme Diallo, c'est Karim. Je suis votre prestataire du mardi matin. Je viens pour une heure après le déjeuner. »
• Offrez un objet familier comme premier pas. La bouilloire. Le journal. Le châle sur la chaise. Les objets familiers atteignent souvent plus loin que les visages familiers.
• Asseyez-vous. Laissez-la revenir à son propre rythme. Elle le fera souvent.

Ce qui ne fonctionne pas :

• « Bien sûr que vous vous souvenez de moi. Nous avons pris le thé la semaine dernière. » Elle ne se souvient pas, et maintenant elle a l'impression d'avoir échoué à un test.
• La dominer debout et lui expliquer longuement qui vous êtes. La longueur aggrave les choses.
• Avoir l'air blessé ou surpris. Votre visage fait partie de la conversation. Gardez-le chaleureux.

La question répétée

Elle pose la même question quatre fois en quinze minutes. « Quand est le vol de ma fille ? » Chaque fois, elle ne sait pas qu'elle l'a posée. Chaque fois, la question est nouvelle pour elle.

La réponse est de répondre à neuf, chaque fois, comme si c'était la première fois. « Son vol est samedi à trois heures. » Souriez. Passez à autre chose. Chaque réponse est vraie au moment où vous la dites. Chacune est une petite bonté.

Ce qui ne fonctionne pas, c'est « vous me l'avez déjà demandé quatre fois ». Elle ne se souvient pas d'avoir demandé. Ce qu'elle entend, c'est qu'elle a fait quelque chose de mal, et l'anxiété sous la question devient plus aiguë.

Le refus

Elle refuse le bain. Elle refuse le dîner. Elle refuse de mettre le chandail que vous aviez tous deux convenu qu'elle mettrait la semaine dernière. Le refus dans le changement de mémoire est souvent de la peur, de la fatigue, de la douleur, ou un sentiment de ne pas savoir ce qui va se passer. C'est rarement de la défiance.

Ce qui fonctionne :

• Reculez. Ne poussez pas. Le rendez-vous ne s'effondrera pas si elle ne prend pas un bain dans les cinq prochaines minutes.
• Offrez la moitié plus simple. Pas « prenons une douche » mais « lavons-vous le visage au lavabo ».
• Attendez, et essayez la même chose trente minutes plus tard. La fenêtre se rouvre souvent.
• Nommez ce que vous voyez, doucement. « Vous ne semblez pas dans votre assiette aujourd'hui. Voulez-vous vous asseoir un moment ? »

Ce qui ne fonctionne pas :

• Insister. Insister durcit le refus.
• Dire « votre fille a dit que vous deviez ». Cela met une personne qu'elle aime du mauvais côté de la demande.
• Le traiter comme un problème de personnalité. Ce n'est presque jamais un problème de personnalité.

Le syndrome crépusculaire, et le changement de la fin d'après-midi

Certaines personnes avec un changement de mémoire deviennent plus angoissées en fin d'après-midi et en début de soirée. La lumière change, l'énergie baisse, le monde semble moins familier. On appelle parfois cela le syndrome crépusculaire. Ce n'est l'échec de personne.

Si votre visite est en fin d'après-midi :

• Allumez une lampe avant que la pièce ne s'assombrisse, pas après.
• Gardez la visite plus calme qu'une visite du matin. Moins de paroles, plus de moments assis.
• Évitez la télévision ou la radio fortes en arrière-plan.
• Si la détresse monte fortement, asseyez-vous avec elle. Votre présence est le soutien, plus que n'importe quels mots.

Quand écrire à votre défenseur le jour même

Vous finissez une visite et l'une de ces situations est vraie. Le prochain message que vous envoyez est à votre défenseur, pas seulement à la famille.

• Un schéma de détresse, de refus ou de confusion est plus marqué cette semaine que la dernière, d'une façon qui vous inquiète.
• Vous voyez des signes d'une chute récente non rapportée (un bleu, une nouvelle hésitation quand elle se lève).
• Vous entendez un proche du ménage lui crier après, la tirer par le bras, ou parler d'une façon qui n'est pas sécuritaire.
• Elle semble nouvellement effrayée par quelqu'un qui vit avec elle.
• Vous-même n'avez pas pu quitter le rendez-vous en ayant l'impression qu'elle serait en sécurité jusqu'à la prochaine visite.

Le défenseur décide ce qui se passe ensuite. L'équipe de protection est un chemin. Un changement au plan de soins en est un autre. Votre travail est d'envoyer le message en langage factuel, le jour même. Pas la semaine prochaine.

La pensée de clôture

Mme Diallo à la porte, qui ne se souvient pas pourquoi vous êtes là, est encore Mme Diallo. Le travail aujourd'hui est d'être la voix calme, le visage familier, la personne posée qui sert le thé et s'assoit pour le temps que vous avez. C'est l'essentiel de ce dont une personne avec un changement de mémoire a besoin du monde cette semaine. Vous l'apportez.

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