Apprendre › Pour les prestataires de soins › Sécurité et mobilité

Ce module est une courte leçon avec une vidéo d'accompagnement. C'est le compagnon rapproché du module Prévention des chutes. Là où Prévention des chutes regarde le domicile à la recherche des risques, celui-ci regarde le domicile à la recherche des outils : cannes, marchettes, ceintures de transfert, sièges de toilette surélevés, barres d'appui, les petites choses adaptatives qui rendent la journée d'une personne plus sécuritaire.

Vous n'allez pas redessiner le domicile. Vous n'allez pas recommander des produits précis. Vous allez remarquer ce qui est dans la pièce et ce qui ne l'est pas, vous allez utiliser correctement l'équipement que vous trouvez pendant la visite, et vous allez écrire la note qui permet à la famille d'agir sur un manque.

Les aides que vous verrez le plus souvent

Vous n'avez pas besoin d'être expert en aucune de ces aides. Vous devez les utiliser de façon sécuritaire pendant votre visite et remarquer quand quelque chose cloche dans la configuration.

La canne

• Hauteur. Le haut de la canne devrait arriver à la hauteur du poignet de Mrs Diallo quand son bras pend à son côté. Trop haute, son épaule se lève ; trop basse, elle se voûte.
• Le bout. L'embout de caoutchouc en dessous doit être intact, pas usé. Un bout usé glisse sur la tuile.
• Le côté. Elle tient la canne dans la main opposée à la jambe la plus faible. Si elle change de côté, mentionnez-le dans la note.
• Ce que vous pouvez faire pendant la visite. Apportez-lui la canne quand elle s'apprête à se lever. Donnez-la-lui avant qu'elle ne commence à se relever, pas après. Ne vous appuyez pas dessus vous-même.

La marchette

• Hauteur. Les poignées devraient arriver à la hauteur du poignet avec les bras détendus, la même règle que pour la canne.
• Freins. Si elle a des roues, les freins doivent s'engager quand on les serre et se relâcher quand on les laisse. S'ils glissent, la marchette n'est pas sécuritaire aujourd'hui.
• Position. La marchette devrait être à un petit pas devant elle, pas contre un mur ni derrière un cadre de porte.
• Ce que vous pouvez faire pendant la visite. Placez la marchette là où sa main atteint naturellement quand elle veut se lever. Marchez à côté d'elle, pas devant, quand elle l'utilise.

Le fauteuil roulant

• Freins serrés. Avant tout transfert (dans le fauteuil ou hors du fauteuil), les freins sont serrés. Les deux.
• Repose-pieds. Tournez les repose-pieds hors du chemin avant de se lever ou de s'asseoir. Un pied accroché à un repose-pied est la chute de transfert la plus fréquente.
• Le coussin. S'il y a un coussin de pression, il a un devant et un derrière. Vérifiez qu'il est dans le bon sens.
• Ce que vous pouvez faire pendant la visite. Placez le fauteuil à un léger angle par rapport à l'endroit d'où elle part ou vers lequel elle se dirige. Serrez les freins. Aidez-la à garder son poids vers l'avant en se levant.

La ceinture de transfert

• Ajustement. Assez serrée pour qu'elle ne remonte pas, assez lâche pour que vous puissiez glisser une main à plat dessous.
• Où tenir. Utilisez les deux mains, paumes vers le haut, sur la ceinture. Ne soulevez pas en attrapant sous ses bras.
• Quand l'utiliser. Seulement quand Mrs Diallo est assez stable pour porter son poids et a besoin uniquement d'un coup de main guidé. Si elle ne peut pas porter son poids, c'est un transfert à deux personnes et vous devriez appeler votre défenseur.
• Ce que vous pouvez faire pendant la visite. Mettez-la avant le transfert, pas pendant. Dites-lui ce que vous allez faire avant de le faire.

Ce qu'il faut regarder dans le domicile, pièce par pièce

Faites le tour avec un œil tranquille. Les manques qui comptent le plus sont ceux près d'où elle bouge : de la chaise à la position debout, dans et hors de la douche, jusqu'au lit et dedans.

Le salon

• Le fauteuil est-il trop bas pour se relever ? Une chaise qui la force à pousser sur ses genoux est plus difficile pour elle chaque jour.
• A-t-il des bras pour s'appuyer pour se lever ?
• Y a-t-il un chemin dégagé entre le fauteuil et la cuisine, et entre le fauteuil et la salle de bain ?

La salle de bain

• Y a-t-il une barre d'appui à côté de la toilette ? À côté de la douche ?
• Le siège de toilette est-il à une hauteur utilisable, ou est-il visiblement bas ? Les sièges surélevés sont un petit changement qui fait beaucoup.
• Y a-t-il un tapis antidérapant dans la baignoire ou la douche ?
• Y a-t-il un endroit pour s'asseoir dans la douche si elle en a besoin ?

La chambre

• Peut-elle s'asseoir au bord du lit avec les deux pieds à plat sur le sol ?
• Y a-t-il une rampe stable ou un meuble à côté du lit sur lequel elle peut s'appuyer pour se lever ?
• L'interrupteur est-il accessible depuis le lit ?

Les seuils et l'extérieur

• Y a-t-il une rampe à côté de la marche extérieure à l'entrée ?
• Les tapis aux seuils sont-ils collés ou fixés ?
• Si elle utilise une marchette, peut-elle passer par les cadres de porte sans frotter le cadre ?

Quand une aide est dans la pièce mais inutilisée ou utilisée de façon non sécuritaire

C'est l'une des choses les plus fréquentes que vous verrez. La canne est dans le coin ; Mrs Diallo passe devant en tenant le mur d'une main. La marchette est pliée derrière la porte. La barre d'appui existe mais un porte-serviette a été installé à côté qui lui ressemble et qui est saisi à la place.

Ce qui fonctionne :

• Apportez-lui l'aide sans en faire un drame. Placez la canne là où sa main atteindra quand elle se lèvera. Ouvrez la marchette et placez-la dans le passage.
• Si elle refuse doucement, n'insistez pas. Demandez une fois, gentiment. « Voulez-vous la canne aujourd'hui, Mrs Diallo ? Je la laisse à portée au cas où. »
• Notez dans l'application iCaria que l'aide était dans la pièce mais non utilisée aujourd'hui.
• Si elle est tombée récemment ou semble plus instable qu'à l'habitude, envoyez un message le jour même à votre défenseur au sujet de l'aide non utilisée et de ce que vous avez vu.

Ce qui ne fonctionne pas :

• Insister pour qu'elle utilise la canne. L'insistance durcit souvent le refus.
• Cacher le mur sur lequel elle s'est appuyée à la place.
• Acheter vous-même une nouvelle aide.

La ligne entre une mention et un message le jour même

La plupart des manques d'équipement et des moments d'aide non utilisée ont leur place dans la note régulière à la famille. Certains demandent un chemin plus rapide.

• À mentionner à la famille dans l'application iCaria : une barre d'appui manquante, une chaise trop basse, un accoudoir usé, une marchette à qui il manque un de ses embouts de caoutchouc, une canne laissée dans le coin.
• Message le jour même au défenseur : une barre d'appui manquante combinée à une chute évitée récente, un transfert qui s'est senti non sécuritaire aujourd'hui, un frein de fauteuil roulant qui ne tient pas, des signes que son équilibre a changé depuis votre dernière visite et qu'il n'y a aucune aide dans la pièce à laquelle elle puisse atteindre.

Comment écrire la note pour la famille

Votre note a sa place dans l'application iCaria, attachée au rendez-vous. Trois ou quatre courtes phrases suffisent.

Les bonnes notes décrivent ce que vous avez vu.

• « La canne était dans le coin ce matin, comme mardi. Mrs Diallo a marché jusqu'à la cuisine en tenant le mur d'une main. J'ai ramené la canne à côté de son fauteuil avant de partir. »
• « La barre d'appui à côté de la toilette est manquante. Le porte-serviette est utilisé à sa place. Le porte-serviette n'est pas vissé dans un montant. »
• « Les freins de sa marchette glissent quand je les ai testés ce matin. J'ai laissé une note à côté de la marchette. »

Les notes moins bonnes recommandent des produits précis.

• « Vous devez acheter une Drive Medical RTL12085. »
• « Commandez la barre d'appui grise au magasin. »
• « Remplacez la marchette avant mardi. »

Recommander un produit précis est une décision clinique et commerciale. Remarquer le manque, c'est votre rôle. Choisir le produit revient à la famille et à l'équipe de soins.

La pensée de fin

La plupart des manques d'équipement dans un domicile ne s'annoncent pas. Ils apparaissent dans une canne dans le coin. Dans une chaise trop basse pour se relever en sécurité. Dans une salle de bain sans barre d'appui. Dans une marchette avec un frein qui ne tient pas. Vous êtes la personne qui passe par le domicile cette semaine et qui remarque. Le fait de remarquer, c'est le travail. La famille prend la suite.

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