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Este módulo es una lección corta y un video acompañante. La línea en el corazón del módulo es corta: recordar, observar, anotar. Nunca administrar. Todo lo demás en el módulo es la forma humana de esa línea, en las cocinas y salas donde usted realmente trabaja.

Lo que puede hacer, y lo que nunca debe hacer

La línea entre recordar y administrar no es papeleo. Es una línea de seguridad. Cruzarla pone en riesgo a la persona mayor y la pone a usted en riesgo de ser responsable de una decisión clínica que no le corresponde tomar.

Lo que puede hacer

• Recordar. «Sylvie, sus pastillas de la mañana están sobre la encimera.» Eso es recordar.
• Señalar. Muéstrele la casilla. Muéstrele el vasito. Muéstrele el vaso de agua. Su dedo está permitido; su mano sobre las pastillas no.
• Observar. Note qué casilla está llena, qué casilla está vacía, si ella ha tomado algo esta mañana.
• Anotar. Escriba lo que observó en la aplicación iCaria al final de la visita. Oraciones factuales. Sin afirmaciones clínicas.
• Pasarle un vaso de agua si ella pide agua. El agua sí se la pasa usted; las pastillas no.

Lo que nunca debe hacer sin una directiva de una enfermera

• Administrar. No tome la pastilla. No se la ponga en la mano. No se la ponga en la boca.
• Dispensar. No llene el pastillero. La familia, una farmacia o una enfermera llena el pastillero. Usted no.
• Cambiar una dosis. Ni la mitad. Ni el doble. Ni saltarla. Ni siquiera si ella o un familiar dice que está bien.
• Sustituir. No intercambie una pastilla por otra que «se parece» de otro frasco.
• Triturar, partir o esconder una pastilla en la comida a menos que una enfermera haya escrito una directiva que diga exactamente eso.

Leer un pastillero o un horario

El pastillero semanal de siete compartimientos es una de las herramientas de medicación más comunes que verá. La versión de cuatro compartimientos mañana/mediodía/noche/al acostarse también es común. Ambos están diseñados para que cualquiera, incluida la propia persona mayor, pueda ver qué se ha tomado y qué no.

Usted lee el pastillero con los ojos, no con las manos. Lo que hay que mirar:

• ¿Está la casilla de hoy vacía o llena?
• ¿Está la casilla de ayer todavía llena?
• ¿Se ha dejado más de un día de dosis sin tomar antes en la semana?
• ¿El número de pastillas en la casilla de hoy coincide con lo que recuerda de visitas anteriores, o la familia ha añadido o quitado algo?

Lo que hace cuando una casilla sigue llena desde un día anterior:

• No mueva las pastillas.
• No las tire.
• Menciónelo a Sylvie con voz tranquila. «Sylvie, la casilla del martes sigue llena. Hoy es miércoles.»
• Escriba lo que vio en la aplicación iCaria al final de la visita.
• Si es el segundo o tercer día perdido en la semana, envíe un mensaje al defensor el mismo día.

Los efectos secundarios que hay que reportar el mismo día

No le dirán los nombres de los medicamentos de Sylvie, y no necesita saberlos para hacer bien esta parte. Lo que usted vigila son los cambios en ella, no en el frasco.

Mensaje al defensor el mismo día cuando vea:

• Una confusión nueva que no estaba en su última visita.
• Somnolencia grave, habla arrastrada o dificultad para mantenerse despierta.
• Una nueva inestabilidad o tropiezo que sugiera riesgo de caída en esta hora.
• Un cambio en la respiración (más rápida, más lenta, más difícil de lo habitual).
• Una nueva erupción cutánea, hinchazón de la cara o la garganta, o urticaria.
• Vómitos nuevos hoy, sobre todo junto con cualquiera de los anteriores.

Cuando la familia le pide que administre

Esto pasa. El hijo de Sylvie le pasa la pastilla y dice «ella confía en usted, désela solo esta vez, voy con retraso». La familia no está intentando ponerle una trampa. Están cansados. Hacen lo que pueden. La respuesta sigue siendo no.

Cómo declinar con amabilidad:

• «Puedo recordárselo, pero no puedo ponerle la pastilla en la mano. Déjeme mostrarle la casilla y servirle un vaso de agua.»
• «No tengo permitido dar medicamento. No es seguro para ella, y la regla es la misma para todo trabajador de apoyo. Puedo quedarme con ella mientras la toma ella misma.»
• «Si desean un arreglo distinto, su defensor de iCaria puede ayudar a encontrar una enfermera que venga para la parte de la medicación.»

No tiene que disculparse. Está haciendo lo correcto. La línea protege a Sylvie. La línea también la protege a usted.

La línea hacia la protección

La mayoría de las situaciones de medicación tratan de recordar y anotar. Algunas cruzan a algo más serio, y se abre el camino de protección. Envíe el mensaje al defensor el mismo día cuando vea cualquiera de estas situaciones.

• Una persona del hogar parece estar reteniendo a propósito la medicación de Sylvie.
• Una persona del hogar parece estar tomando la medicación de Sylvie para sí misma.
• Sylvie le dice que tiene miedo de tomar sus pastillas, o que alguien la obliga a tomar más de lo que dice el frasco.
• Usted ve pastillas mezcladas en la comida sin una directiva de enfermera, de una manera que sugiere que se las están escondiendo.
• La medicación de Sylvie ha cambiado de forma importante desde su última visita, y nadie en la familia parece saber por qué.

Su trabajo es enviar el mensaje de manera factual. El defensor y el equipo de protección deciden qué pasa después. Usted no investiga. Usted no confronta al familiar. Usted no se queda en una situación que se siente insegura.

Cómo escribir la nota para la familia

Su nota va dentro de la aplicación iCaria, adjunta a la cita. Tres frases cortas son suficientes.

• Lo que observó en el pastillero (qué casillas estaban llenas, cuáles estaban vacías).
• Lo que le dijo a Sylvie sobre eso, y lo que ella respondió.
• Cualquier cambio en ella que haya notado (su equilibrio, su habla, su color, su ánimo) comparado con su última visita.

Las notas menos buenas asumen la causa.

• «La nueva pastilla azul le está dando mareos.»
• «Ella no está tomando sus pastillas a propósito.»
• «Su hijo le está escondiendo el medicamento.»

Usted ve la diferencia. La observación le pertenece a usted. El diagnóstico y los motivos pertenecen a otro lugar.

El pensamiento de cierre

La línea entre recordar y administrar puede sentirse restrictiva. No lo es. Es la línea que le permite entrar al apartamento de Sylvie cada miércoles sin volverse responsable de una decisión más grande que su rol. Sostener la línea, con amabilidad y claridad, es una de las cosas más profesionales que usted hace. Todo el equipo de cuidados cuenta con que usted la sostenga.

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