Aprender › Para consejeros familiares › Coordinación del cuidado
DEFENSOR · LECCIÓN 2 DE 2
Sostener el ritmo, visitas conjuntas y escalada
El plan está escrito. El nivel está nombrado. Ahora usted lo lleva a lo largo de un año. Esta lección es el ritmo semanal que necesita un caso de Nivel 3, la visita conjunta que evita que la persona mayor repita su historia a cada nuevo proveedor, y la línea entre una semana que pide su criterio y un momento que pide al administrador.
Un caso de Nivel 3 pide otra clase de atención que uno de Nivel 2. El trabajo no es más duro por visita; es más continuo. La cadencia sostiene el caso en su cabeza entre visitas. La coordinación entre proveedores es el trabajo que la plataforma no puede hacer por usted. Esta lección es el ritmo y el pequeño conjunto de disparadores que lo sacan de él.
El ritmo que necesita una carga de casos de Nivel 3
Tres tempos corren en paralelo. No son intercambiables. Una revisión mensual no reemplaza una revisión semanal. Una conversación familiar trimestral no reemplaza ninguna de las dos.
Cadencia semanal de revisión
- Un contacto breve con la familia cada semana. No siempre una visita. Una llamada, una nota en el portal, una pasada de treinta minutos: cada uno alcanza en la semana correcta.
- Una pasada breve por la actividad de los proveedores en el caso esa misma semana. Qué citas se hicieron, qué tareas se cerraron, cualquier cosa que un proveedor haya señalado en sus notas.
- Una nota breve suya que cierra la semana. Tres frases en el expediente. La semana que tuvo la persona mayor, lo único que usted vigiló, lo próximo que está vigilando.
Revisión mensual del plan de cuidado
- Usted lee el plan que escribió, de principio a fin, con el último mes en mente. Cualquier cosa que ya no sea cierta se revisa. La versión anterior se conserva.
- La combinación de proveedores se contrasta con el plan. Si usted está corriendo una combinación que el plan no describe, el plan cambia o la combinación cambia.
- El contacto principal, el sustituto en la toma de decisiones y las preferencias de la persona mayor se confirman, no se presumen.
Conversación familiar trimestral
- Una conversación, no una reunión, con el contacto principal y cualquier familiar que esté activamente involucrado. La persona mayor está en la conversación donde pueda estar.
- La forma de los últimos tres meses, con sus palabras. Qué se sostuvo. Qué no. Qué está vigilando para el próximo trimestre.
- Una nota breve en el expediente después. La conversación es el trabajo; la nota es el registro.
Los disparadores que lo sacan de la cadencia antes. Un nuevo diagnóstico. Un reporte de incidente que no ha cerrado. Un cambio de proveedor que no se ha asentado en quince días. Un contacto familiar al que no ha podido alcanzar en una semana. Cualquiera de estos adelanta la próxima revisión. El ritmo es el ajuste por defecto, no una regla.
Coordinar entre varios proveedores sin hacer que la persona mayor repita su historia
Sylvie, en Montréal-Nord, tiene tres proveedores este trimestre. Una ayudante en casa los lunes y jueves por la mañana. Un conductor para citas médicas en semanas alternas. Un programa con un socio en un centro comunitario los sábados por la tarde. Ninguno sabe lo que los otros saben. Sylvie le ha dicho dos veces a la ayudante de la mañana que su hermana ya no podrá ser contactada por teléfono.
El trabajo es detener esa repetición. Dos prácticas llevan la mayor parte.
La visita conjunta al inicio de un cambio de proveedor
Cuando un nuevo proveedor entra a un caso de Nivel 3, la primera visita es conjunta donde pueda serlo. Usted y el nuevo proveedor, juntos, en la casa, con la persona mayor presente. Veinte minutos suelen alcanzar. La persona mayor no cuenta toda su historia a una cara nueva en la puerta. Usted presenta, recorre las partes del plan que el nuevo proveedor necesita, y deja al nuevo proveedor con la persona mayor para el resto de la visita.
- Usted nombra las preferencias de la persona mayor como ella quiere que se nombren. La ayudante de la mañana aprende cómo Sylvie toma su té de usted, no adivinando.
- Usted nombra el contacto principal y el sustituto en la toma de decisiones. El nuevo proveedor tiene el nombre y el número en la página, y la imagen de cómo se presentan esas personas.
- Usted nombra el pequeño conjunto de decisiones reservadas a la persona mayor. El nuevo proveedor sabe dónde espera la palabra de la persona mayor.
El memorando que hace que un nuevo proveedor lea antes de llegar
- Un resumen de una página que usted redacta a partir del plan de cuidado. No el plan en sí; un memorando. El proveedor lo lee de camino a la primera visita y llega listo.
- Dos párrafos como máximo. La persona mayor en tres frases, la casa en dos, las personas en dos, el pequeño conjunto de cosas a vigilar en la visita uno en tres.
- Usted lo envía por la mensajería del caso, no por correo electrónico. El memorando vive donde la próxima persona puede encontrarlo.
Un solo conjunto coherente de notas, no tres
Usted no es la única persona que escribe sobre el caso, pero usted es la única persona que escribe sobre el caso como un todo. Las notas de visita de los proveedores pertenecen a las citas de los proveedores. Su nota semanal junta la imagen. Si usted es la única persona que sabe lo que la ayudante de la mañana vio el jueves pasado, eso no es coordinación; es un punto único de falla. Documente. Escriba la imagen breve en el expediente para que un defensor de cobertura pueda leerla en una semana.
Cuándo escalar al administrador, y cuándo sostener la línea sobre su propio criterio
El administrador es una vía de escalada, no un ajuste por defecto. Esa frase está en el marco del público por una razón. El trabajo de Nivel 3 es más difícil que el de Nivel 2; un trabajo más difícil no es por sí mismo una razón para llamar al administrador. Su criterio como defensor nombrado de la familia es el trabajo, la mayor parte del tiempo.
Los casos que van al administrador
- Situaciones de emergencia. Una necesidad de cuidado que cruza un escenario de acceso protegido, una disputa de pago que toca una reversión de libro mayor, cualquier cosa que necesite la autoridad de un rol administrador para actuar. Usted pasa por la vía administrador nombrada en el portal, no por un mensaje.
- Conflicto familiar irreconciliable. Dos familiares están en disputa activa, y usted ya ha tenido una conversación trimestral y un segundo seguimiento, y la disputa está dando forma a decisiones que afectan la seguridad o el cuidado de la persona mayor. Usted hace entrar al administrador, por escrito, con la historia.
- Cruce con salvaguardia. Una preocupación de salvaguardia ha aparecido junto al caso de Nivel 3. La vía de salvaguardia corre en paralelo; usted le dice al administrador que el caso es ahora también una remisión de salvaguardia y mantiene los hilos separados.
Los casos que no
- Una reunión familiar difícil. Incluso una que lo dejó sacudido. Eso es el trabajo.
- Un cambio de proveedor que tarda dos semanas en asentarse. Eso es el ritmo de un caso de Nivel 3.
- Un reporte de incidente que es incómodo pero que está siendo seguido por su propio camino.
- Una semana donde la persona mayor no está pasando un buen mes y la familia está más al teléfono. Eso no es emergencia; es presencia.
La trampa a vigilar. Recurrir por defecto al administrador cuando una conversación familiar se vuelve incómoda es uno de los errores de Nivel 3 más comunes. El defensor es el coordinador nombrado de la familia. La conversación le pertenece a usted. El administrador no es la primera llamada para lo difícil; el administrador es la llamada para situaciones que necesitan la autoridad de la plataforma para resolverse.
Sostener el ritmo sin perder sus otros casos
El trabajo de Nivel 3 le pide más por familia. Usted sigue llevando otros casos. El ritmo de arriba está construido para que la nota semanal sea breve, la revisión mensual se lea, y la conversación trimestral sea una conversación. Cada paso está acotado. Si un caso de Nivel 3 rompe ese límite cada semana, eso en sí mismo es una señal para hablar con el administrador sobre la carga de casos, no para seguir absorbiendo.
Los casos de Nivel 3 son el trabajo que hace que este rol sea distinto de un registro de proveedores. La plataforma agenda las citas; el defensor lleva a la familia. La cadencia, la visita conjunta, el memorando, la nota coherente, y la línea sostenida sobre la escalada son la forma práctica de eso.
Para recordar de la Lección 2
- Tres tempos sostienen una carga de casos de Nivel 3: revisión semanal, revisión mensual del plan de cuidado, conversación familiar trimestral. Un nuevo diagnóstico, un incidente abierto, un cambio de proveedor no asentado, o un contacto que no puede alcanzar adelantan la próxima revisión.
- Un nuevo proveedor en un caso de Nivel 3 entra por una visita conjunta y lee un memorando breve antes de llegar. La persona mayor no cuenta toda su historia en la puerta.
- Su nota semanal junta la imagen. Las notas de visita de los proveedores llevan el detalle; su nota lleva la imagen en la que un defensor de cobertura puede entrar.
- El administrador es la llamada para emergencias, conflicto familiar irreconciliable después de que se ha tenido la conversación, y cruce con salvaguardia. El administrador no es la llamada para una reunión familiar difícil o una semana difícil.
- Si un caso de Nivel 3 rompe el ritmo cada semana, la conversación con el administrador es sobre la carga de casos, no sobre ese caso. Los pasos acotados protegen a las otras familias que usted lleva.
Volver a encontrar esto Abra Capacitación desde su portal de defensor en cualquier momento para volver a este módulo. Este módulo es de Práctica Avanzada, obligatorio para los defensores que manejan casos con Autoridad delegada. Sigue un cuestionario de conocimientos. Lo aprueba una vez antes de activar su carga de casos, y de nuevo cada año al renovar su certificación.