التدريب › لمرشدي العائلات › تنسيق الرعاية
المرشد · الدرس 1 من 2
حين تنتقل القضية إلى الصلاحية المفوَّضة، وخطة الرعاية التي تصمد
كريم في سكاربورو عنده ثلاثة مزوّدي خدمة هذا الشهر، وابنة على الهاتف من لندن، وابن توقّف عن الردّ، وتعافٍ من التهاب رئوي لا يسير على الجدول الذي كتبته ممرّضة الخروج. القضية لم تعد تنسيقاً. وهذا الدرس هو كيف تسمّي ذلك، وكيف تكتب خطة تصمد حين يشتدّ الاجتماع العائلي.
أنت مرشد العائلة. ولستَ مدير رعاية سريرياً. لا تصف الرعاية؛ بل تنسّقها وتوصلها وتبقى مع العائلة عبر السنين. ومستوى الصلاحية الذي تحمله في قضية يعكس القضية نفسها، لا راحة العائلة بالكلمة. وهذا الدرس عن اللحظة التي تكفّ فيها القضية التي أمامك عن أن تناسب إيقاع التنسيق، وعن خطة الرعاية التي تكتبها كي لا يفاجئ الأسبوعُ الصعبُ القادم العائلةَ.
الإشارات التي تنقل القضية من التنسيق إلى الصلاحية المفوَّضة
لقضية التنسيق إيقاع. متابعة شهرية تكفي. وخطة الربع الماضي ما زالت تصف البيت. ومزوّدو الخدمة القائمون هم أنفسهم مزوّدو الشهر الماضي. فحين يكفّ ذلك عن الصحة، لم تعد على التنسيق، ولو لم يُكتَب شيء بعد.
أربع إشارات، مجتمعةً، هي الخطّ العملي. فواحدة وحدها أسبوع صعب. واثنتان أو أكثر، تثبتان عبر أسبوعين، هي الانتقال.
حالات نشطة متعدّدة تتغيّر معاً
- الشخص المسنّ يتعافى من شيء ويُفحَص حديثاً لشيء آخر. وتعافي كريم من الالتهاب الرئوي مع قلق جديد على الذاكرة في الأسبوعين نفسيهما هو هذا الشكل.
- تغيّر دواء أخرج الروتين اليومي عن مساره، فصار المطبخ والحمّام والصباح كلّها تتحرّك معاً.
- المستشفى وعيادة تخصّصية والبيت كلّهم يريدون جدولة شيء هذا الأسبوع، ولا أحد يمسك التقويم.
قرارات عائلية متنازَع فيها
- فردان من العائلة يختلفان هل يبقى الشخص المسنّ في بيته أم ينتقل، والخلاف لا ينحلّ.
- الابنة في الخارج والابن القريب لا يتكلّمان، وأنت الخطّ الوحيد بينهما في أمر الرعاية.
- الشخص المسنّ أعلن تفضيلاً وفردٌ من العائلة على الأقلّ يتجاوزه في محادثاته معك.
واسأل مبكّراً: من الذي يفصل في الخلافات في هذه العائلة؟ في بيوت كثيرة لا يكون الحَكَم في قائمة جهات الاتصال أصلاً. عمّ، أو أكبر الإخوة ولو كان في بلد آخر، أو خال يُحترَم رأيه، أو شيخ العائلة. ويظلّ الخلاف يدور بلا حلّ حتى يتكلّم ذلك الشخص، ثم ينتهي في مكالمة واحدة باسم لم تسمعه أنت من قبل.
واعرف من هو قبل أن تحتاجه، لا بعد. سؤال واحد يكفي: «لمّا يصير خلاف بالعائلة، مين اللي بيسمعوا كلامه؟» ودوّن الجواب في الملفّ.
وانتبه إلى حدود ما دوّنتَه. هذا معرفةٌ لا سلطة. فالنائب في القرار هو النائب الموثَّق قانوناً، لا من يُسمَع كلامه في المجلس، ولا يجوز أن ينقل هذا السطرُ قراراً إلى غير صاحبه. لكنك حين تعرف من سيُستشار فعلاً، تكفّ عن أن تُفاجَأ، وتعرف لماذا انقلب موقف العائلة بين مكالمتين.
تغيّرات خدمة متكرّرة
- غيّرتَ تشكيلة مزوّدي الخدمة مرتين في شهر. لا باختيارك، بل لأن القضية طلبت ذلك.
- نمط حجز ثبت ربعاً كاملاً انكسر في الأسبوعين الأخيرين، والنمط الجديد لم يستقرّ.
- تضيف نوع خدمة لم تستعمله العائلة من قبل (نقل فوق المساعدة المنزلية، أو برنامج شريك فوق الاثنين).
تقارير حوادث متكرّرة
- تقريرا حادثة أو أكثر على العائلة نفسها في الستين يوماً الأخيرة. سقوط، أو نافذة دواء فائتة، أو قلق من مزوّد خدمة.
- حادثة واحدة تفاعلت معها العائلة بطريقة تحتاج متابعة تتجاوز التقرير نفسه.
- قلق حماية يظهر بجانب عمل القضية. وللحماية طريقها الخاصّ. وقضايا الصلاحية المفوَّضة كثيراً ما تجري بالتوازي معها.
المحادثة التي لا يجوز أن تتخطّاها. حين تثبت إشارتان أو أكثر، تُجري المحادثة مع العائلة بأن القضية انتقلت. تسمّيها. ولا تنقل المستوى بصمت وترجو أن ينتبهوا. فالمحادثة جزء من العمل. وإن وجدتَ نفسك تُبقي قضية على التنسيق لأن العائلة قاومت محادثة الصلاحية المفوَّضة، فالمستوى قد انتقل أصلاً؛ والملفّ وحده هو الذي لم يلحق.
كتابة الانتقال في الملفّ
أثر التدقيق على انتقال مستوى الصلاحية هو أبسط اختبار لما إذا كنتَ قد أحسنتَ فعله. فمرشد أقدم، يستلم قضيتك بعد سنة لأنك انتقلت أو في إجازة، ينبغي أن يستطيع قراءة ملاحظتك فيعرف لماذا تغيّر مستوى الصلاحية، ومتى تغيّر، وما الذي قرّرتَه في الأسبوع الأول من المستوى الجديد.
ما تحمله الملاحظة
- تاريخ اتّخاذ قرار الانتقال، منك، بوصفك مرشد العائلة المسمّى.
- والإشارات التي لاحظتَها، مسمّاةً بكلماتك. لا خانات تُعلَّم. بل فقرة قصيرة يقرؤها مرشد آخر.
- والمحادثة التي أجريتَها مع فرد العائلة الذي هو جهة الاتصال الأولى، وتاريخها.
- وأول ثلاثة أشياء غيّرتها في الأسبوع التالي للانتقال: الوتيرة، أو تشكيلة مزوّدي الخدمة، أو قسم في خطة الرعاية.
- وتاريخ المراجعة التالية الذي حدّدته لنفسك في هذه القضية. أقرب من الوتيرة القديمة.
والفقرة القصيرة أفضل من الطويلة. فثلاث جمل واضحة تسمّي الإشارات والمحادثة ستكون مقروءة بعد سنة. أما فقرة طويلة تعدّد كل تفصيل في الشهر الماضي فلن تكون. اكتب للمرشد الذي يأتي بعدك، لا للسجلّ.
خطة الرعاية التي تصمد في اجتماع عائلي متنازَع فيه
خطة الرعاية لك أنت تكتبها. العائلة تُسهِم؛ والشخص المسنّ يقود حيثما استطاع. وأنت من يكتب. والخطة التي تُرضي كل فرد في الغرفة نادراً ما تكون الخطة الصحيحة. أما الخطة التي تعكس الشخص المسنّ، وتسمّي من حوله، وتقول لمزوّد الخدمة التالي ماذا يفعل في الزيارة الأولى، فهي الخطة التي تصمد.
وأربعة أقسام هي الأهمّ في الصلاحية المفوَّضة.
جهة اتصال أولى واحدة مسمّاة
شخص واحد، بالاسم، برقم هاتفه واللغة التي يكلّمك بها. فسيلفي في مونتريال نور قد تكون لها ابنة هي جهة الاتصال الأولى على الورق وابن يتّصل أكثر. والخطة تسمّي الابنة. ويُوثَّق الابن جهةَ اتصال ثانية مع ملاحظة عن الطريقة التي يفضّل أن يُوصَل بها. ومزوّد الخدمة الواصل إلى البيت يقرأ اسماً واحداً ورقماً واحداً في الصفحة الأولى.
نائب في القرار موثَّق
من يقرّر إن لم يستطع الشخص المسنّ، في يوم بعينه. والترتيب القانوني (وكالة، أو ممثّل معيَّن، أو أياً كانت الأداة المحلية) يُشار إليه بالاسم. والمرشد لا يُنشِئ الترتيب القانوني؛ المرشد يوثّقه. وإن لم تكن العائلة قد وضعت واحداً، فالخطة تقول ذلك، ويُضاف سطر إلى محادثتك العائلية القادمة.
تفضيلات الشخص المسنّ بكلماته حيثما أمكن
- روتين الصباح الذي كان الشخص المسنّ ليختاره لو سُئل. شاي قبل وصول المساعِد. والشبّاك مفتوح. والراديو خافت.
- أطعمة يأكلها وأطعمة لا يأكلها. وأشخاص يريد رؤيتهم وأشخاص لا يريد.
- والمجموعة الصغيرة من اللحظات التي يجدها الشخص المسنّ كريمة، والمجموعة الصغيرة التي يجدها صعبة.
وهذا هو القسم الذي يمنع أكثر القصص تكراراً. فمزوّد الخدمة الجديد الذي يقرأ الخطة ينبغي أن يعرف كيف يشرب كريم قهوته دون أن يسأله على العتبة في أول صباح.
المجموعة الصغيرة من القرارات المحفوظة للشخص المسنّ
ليس كل اختيار قراراً عائلياً. فبعض الاختيارات تخصّ الشخص المسنّ وحده، ما دامت عنده الأهلية لاتّخاذها. والخطة تسمّي أيّها. ماذا يلبس. ومتى يستحمّ. وهل يمشي مشية العصر. وهل يرى قريباً بعينه هذا الأحد. والخطة تحمي هذه الاختيارات من أن يُتفاوَض عليها في اجتماع عائلي متنازَع فيه لا يحضره الشخص المسنّ.
أثر التدقيق الذي يحتاجه ملفّ القضية
ملفّ قضية الصلاحية المفوَّضة يقرؤه أناس أكثر من ملفّ قضية التنسيق. من يحلّ محلّك في إجازتك. ومرشد ثانٍ يغطّي زيارة مشتركة. ودعم iCaria يراجع تصعيداً استثنائياً بعد ربع سنة. وينبغي أن تستطيع ماريا في شرق هيوستن أن تفتح الملفّ فتعرف، في خمس دقائق، ما الذي يجري مع هذه العائلة.
ما ينبغي أن يحمله الملفّ
- المستوى الحالي وتاريخ آخر تغيير في مستوى الصلاحية، مع الملاحظة القصيرة التي تشرحه.
- وإصدار خطة الرعاية الحالي، مؤرَّخاً. والإصدارات السابقة تُحفَظ ولا يُكتَب فوقها.
- وجهة الاتصال الأولى المسمّاة، والنائب في القرار، وتفضيلات الشخص المسنّ الموثَّقة.
- وتشكيلة مزوّدي الخدمة الحالية وآخر تغييرين فيها، بسطر واحد لكلٍّ عن السبب.
- وآخر محادثة عائلية والتي جدولتَها بعدها.
- وأي تقارير حوادث مفتوحة وأي إحالات حماية جارية بالتوازي.
وما لا يحتاجه الملفّ. كل ملاحظة زيارة بصيغتها الطويلة. وكل تبادل رسائل مع مزوّد خدمة. فالملفّ هو الصورة التي يستعملها مرشد آخر ليدخل. والتفصيل يعيش في ملاحظات الزيارات وخيوط الرسائل، حيث موضعه.
والدرس الثاني عن حفظ إيقاع حافظة قضايا الصلاحية المفوَّضة بعد أن تستقرّ الخطة. الوتيرة الأسبوعية، والزيارات المشتركة عبر مزوّدي خدمة متعدّدين، ومحفّزات التصعيد، والخطّ بين أسبوع صعب يحتاج حكمك ولحظةٍ استثنائية تحتاج دعم iCaria.
أهم ما في الدرس الأول
- الانتقال إلى الصلاحية المفوَّضة يُقرَأ من أربع إشارات: حالات نشطة متعدّدة، وقرارات عائلية متنازَع فيها، وتغيّرات خدمة متكرّرة، وتقارير حوادث متكرّرة. واثنتان أو أكثر تثبتان عبر أسبوعين هي الخطّ.
- واسأل مبكّراً من يفصل في خلافات هذه العائلة، فقد لا يكون في قائمة جهات الاتصال. دوّنه معرفةً لا سلطة: النائب في القرار يبقى النائب الموثَّق قانوناً.
- أنت من يُجري المحادثة التي تسمّي الانتقال. وإبقاء القضية على التنسيق لأن العائلة ترفض الكلمة ليس تنسيقاً؛ المستوى انتقل، والملفّ وحده لم يلحق.
- ملاحظة الانتقال تحمل التاريخ، والإشارات بكلماتك، والمحادثة العائلية، وأول تغييراتك، وتاريخ المراجعة الجديد. والفقرات القصيرة أفضل من الطويلة.
- الخطة التي تصمد تسمّي جهة اتصال أولى واحدة، والنائب في القرار، وتفضيلات الشخص المسنّ بكلماته، والمجموعة الصغيرة من القرارات المحفوظة له.
- الملفّ هو الصورة التي يستعملها مرشد آخر ليدخل. احمل فيه المستوى الحالي، وإصدار الخطة، وجهات الاتصال، وتشكيلة المزوّدين، وآخر محادثة والقادمة، وأي حوادث أو إحالات حماية مفتوحة.
العودة إلى هذا لاحقاً هذه وحدة ممارسة متقدّمة، مطلوبة للمرشدين الذين يتولّون قضايا بصلاحية مفوَّضة. ويليها اختبار معرفة. تجتازه مرة قبل تفعيل حافظة قضاياك، ثم كل عام عند تجديد اعتمادك.