Aprender › Para consejeros familiares › Defensa y ética

Esta lección es el marco. Las cuatro tensiones éticas comunes en el trabajo del defensor, la secuencia de decisión que usted aplica cada vez, y la regla que sostiene cuando no está seguro: la voz de la persona mayor es la voz por defecto. La lección 2 trata sobre cuándo retroceder, cuándo avanzar y cuándo recurrir a su grupo de pares o al Soporte de iCaria.

Usted ya sabe que la formación de Competencias fundamentales cubre la capacidad, la toma de decisiones sustituta y el derecho de la persona mayor a decidir. Este módulo asume que ese marco está en sus manos. Lo que agregamos aquí es la parte más difícil: qué hacer cuando dos voces razonables quieren cosas distintas, y una de ellas es la suya.

Las cuatro tensiones que encontrará una y otra vez

Casi cada nudo ético que enfrenta en el trabajo es una variante de una de estas cuatro. Saber en cuál se encuentra es la mitad de la respuesta.

Los deseos de la familia frente a las preferencias de la persona mayor

La hija quiere seguridad. Su madre quiere su propia cocina, sus propias llaves, sus propias tardes. Ambas son reales. El amor de la familia es real y la autonomía de la persona mayor es real. Su defecto es la voz de la persona mayor. La voz de la familia es información de entrada, no la respuesta.

Los deseos de la familia frente a la seguridad profesional de la proveedora

La familia quiere que la auxiliar se quede después de oscurecer en una calle tranquila que a la auxiliar no le parece tranquila. La proveedora tiene derecho a dejar un turno cuando se siente insegura, y iCaria respalda esa decisión. Usted es quien le explica la situación a la familia y quien encuentra a la próxima proveedora.

Las preferencias de la persona mayor frente a su propia seguridad

El señor Khalil rechaza el banco de ducha. Se ha caído dos veces este mes. Su voz sigue siendo el defecto, y su capacidad sigue presumida. Lo que cambia la respuesta no es su preocupación. Lo que cambia la respuesta es el marco del módulo de autonomía: evaluación de capacidad, un riesgo de seguridad inmediato que usted puede nombrar, o un decisor sustituto que se ha activado bajo las reglas de ese marco.

Su juicio frente a la presión de todos los demás

La familia está ansiosa y quiere que usted empuje a la persona mayor hacia una decisión. La proveedora tiene su opinión. Otro defensor le dijo que esperara. Usted es quien tiene que actuar. La presión de actuar rápido es real. A veces la respuesta ética es ir más despacio. Nombrar esta tensión en voz alta, para usted misma, es la mitad del camino.

La secuencia de decisión

Usted la aplica cada vez. Es corta a propósito. La puede llevar en la cabeza entre una visita del martes en la mañana y una llamada del jueves en la tarde.

Pausa

El instinto más útil que puede construir es no decidir en el momento cuando el momento está acalorado. Diga lo que va a hacer a continuación («Permítame pensarlo y le llamo esta tarde») y salga de la habitación. Casi nunca se pierde un caso por hacer una pausa de dos horas. Sí se puede perder un caso por decidir rápido bajo presión.

Nombrar el conflicto con palabras

En voz alta, para usted misma o para su grupo de pares. «La hija de Maria quiere a su madre en residencia asistida. Maria quiere quedarse en su apartamento. La proveedora quiere solo visitas de día. Son tres cosas distintas.» Nombrar el conflicto lo separa del sentimiento del conflicto. El sentimiento es suyo. El conflicto pertenece a la familia.

Identificar al decisor de cada pieza

Aquí es donde las tensiones éticas suelen desenredarse. No todas las piezas del nudo pertenecen a la misma persona. La elección de quedarse o mudarse pertenece a la persona mayor. La elección de quedarse después de oscurecer pertenece a la proveedora. La elección de cubrir el costo de una visita semanal adicional pertenece a la familia. Una vez que nombra quién es dueño de cada pieza, el trabajo se vuelve coordinación, no arbitraje.

Documentar el razonamiento

Una nota corta en el plan de cuidado o en el hilo de mensajes, en lenguaje sencillo. «Maria declinó hoy la conversación sobre residencia asistida y pidió retomarla en seis semanas. Capacidad intacta. Hija informada. Horario de la proveedora ajustado a horas diurnas.» Una línea que una colega pueda leer en veinte segundos y entender qué decidió usted y por qué.

Actuar

El siguiente paso concreto más pequeño. Una llamada. Un mensaje. Un cambio de horario. La ética no termina cuando se toma la decisión. La ética termina cuando el siguiente paso está en movimiento y las personas que necesitaban saberlo ya lo saben.

La voz de la persona mayor como voz por defecto

Si solo se lleva una cosa de esta lección, lléve esta. Cuando el deseo de la familia y la preferencia de la persona mayor tiran en direcciones distintas, la voz de la persona mayor es su defecto. La voz de la familia es lo segundo que usted escucha. No lo primero.

Esto es más difícil de lo que suena. La familia es la voz más fácil de oír. La familia está en la habitación, al teléfono, en el hilo de mensajes. La persona mayor a menudo es más callada, a veces más lenta, a veces dentro de su propia cabeza con una hija sentada a dos pies que responde las preguntas en su nombre. Su trabajo es el más difícil. Usted se sienta con la persona mayor y le pregunta qué quiere, y escucha la respuesta como escucharía la respuesta de una amiga.

Karim, en Scarborough, lo aprendió de la manera difícil. Pasó tres semanas armando un plan de cuidado con el que toda la familia estaba de acuerdo, y en su siguiente visita el señor Khalil le dijo en voz baja que nada de eso era lo que él había pedido. Todo el plan se había construido alrededor de las preferencias de la hija porque era ella quien hablaba. Karim empezó desde cero.

El pequeño conjunto de casos donde se anula la voz de la persona mayor

La voz es el defecto, no lo absoluto. Tres situaciones la anulan, y solo tres. Ninguna es su decisión exclusiva.

• Pérdida de capacidad. Evaluada bajo el marco del módulo de autonomía, no bajo su intuición. Un mal día o una semana lenta no es pérdida de capacidad. Una pregunta formal de capacidad pasa por el camino que ese módulo describe.
• Un riesgo de seguridad inmediato que usted puede nombrar. No una preocupación general. Un riesgo específico, con palabras, con un plazo corto. «El señor Khalil dejó la estufa encendida dos veces esta semana y el gas seguía abierto cuando llegué esta mañana» es un riesgo nombrado. «No estoy segura de que esté seguro solo» es una preocupación.
• Un decisor sustituto se ha activado bajo las reglas del módulo de autonomía. La persona nombrada en los documentos es ahora la voz que lleva las decisiones específicas que los documentos cubren. La voz de la persona mayor sigue siendo la principal en todo lo demás.

Si usted está anulando la voz de la persona mayor, documenta por qué, en el plan de cuidado, en lenguaje sencillo, con la razón específica de la lista anterior. «Pérdida de capacidad evaluada el día X por la clínica Y; decisor sustituto activado para decisiones médicas; la voz de la persona mayor sigue siendo la principal en la rutina diaria.» Una colega que recoja el caso la próxima semana lee esa línea y sabe dónde están los límites.

Volver a encontrar esto Abra Capacitación desde su portal en cualquier momento para volver a este módulo. Sigue un cuestionario de conocimientos. Lo aprueba una vez antes de activar su carga de casos, y de nuevo cada año al renovar su certificación. Este es un módulo de Práctica Avanzada, requerido para defensores que trabajan con Autoridad delegada. La prueba de conocimientos sigue a la Lección 2.