Aprender › Para consejeros familiares › Defensa y ética

El hijo de Karim está en la cocina diciéndole que su padre ya no debería vivir solo. Karim está en la sala. No se le ha preguntado. Después de este módulo, puede sostener la línea de que Karim es quien tiene derecho a decidir, aun cuando su hijo no esté de acuerdo con la decisión. Puede leer la capacidad correctamente: no como una etiqueta, sino como una pregunta que se aplica a una decisión a la vez y puede variar. Puede identificar quién es el tomador de decisiones sustituto cuando la capacidad para una decisión específica está ausente, y qué puede y no puede decidir.

La regla por defecto

La persona mayor es la persona cuya vida es esta. Es la decisora predeterminada sobre su cuerpo, su casa, su dinero, sus cuidados y su día. Este es el punto de partida de cada conversación en su casa.

Los familiares a cargo no tienen que decidir por ella. Los médicos tampoco. Usted tampoco. La persona mayor decide. Aun cuando la decisión no es la que usted tomaría. Aun cuando la decisión es arriesgada. Aun cuando los familiares están molestos por la decisión. La autonomía es el derecho a tomar una decisión con la que otros no están de acuerdo.

Qué es la capacidad

La capacidad es la capacidad de entender una decisión específica, sopesar sus consecuencias y comunicar una elección. No es una etiqueta que se le pone a una persona. Es una pregunta que se hace sobre una decisión específica en un momento específico.

• La capacidad es específica de la decisión. Mrs Diallo puede tener la capacidad de decidir qué comer para el almuerzo y no tener la capacidad de decidir entrar en una residencia de larga estancia. Ambas pueden ser ciertas el mismo día.
• La capacidad es específica del momento. La capacidad por la mañana puede no ser la capacidad al atardecer. Algunas condiciones (delirio, cambios de medicación, infección, deshidratación) hacen variar la capacidad hora por hora.
• La capacidad no es la «competencia». «Competente» es un estatus legal decidido por un tribunal. La capacidad es la pregunta práctica, decisión por decisión, con la que usted y el equipo de cuidado trabajan día a día.
• Una mala decisión no es falta de capacidad. Una persona mayor con capacidad puede decidir cosas que usted no decidiría para su propio padre. Eso es autonomía, no un problema de capacidad.

Toma de decisiones sustituta

Cuando una persona mayor no tiene capacidad para una decisión específica, alguien más tiene que decidirla en su nombre. Esa persona es el tomador de decisiones sustituto. El marco importa porque la persona equivocada decidiendo puede hacer daño real.

• La jerarquía normalmente la fija la ley con antelación. Un poder para cuidados personales, un poder para bienes, un tutor designado por el tribunal, o, en muchas jurisdicciones, una jerarquía familiar definida si no existen documentos. El orden depende de la jurisdicción.
• El sustituto decide solo las decisiones para las que la persona mayor no tiene capacidad, no cada decisión. El poder para cuidados personales de Mrs Diallo puede decidir su tratamiento médico cuando ella no puede, pero no puede decidir qué come para el almuerzo cuando ella sí puede decidirlo.
• El sustituto decide como la persona mayor habría decidido, no como el sustituto decidiría para sí mismo. «¿Qué habría querido Karim?» es la pregunta, no «¿qué pienso yo que es lo mejor?».
• Si no está seguro de quién es el sustituto, el plan de cuidado o el cajón del registro familiar es el lugar para mirar. Si no está documentado allí, envíe un mensaje a su canal del defensor.

Documentar la conversación

Cada conversación significativa sobre una decisión va al registro familiar. El siguiente defensor que lo cubra debe poder leer la situación en frío.

• Quién estaba en la sala o en la llamada.
• Qué decisión se estaba discutiendo.
• Lo que dijo la persona mayor, en sus palabras si es posible.
• Si la capacidad para esta decisión específica era clara, en cuestión o ausente, y por qué.
• Si un tomador de decisiones sustituto estaba involucrado, quién era y cuál es su autoridad.
• El resultado y la próxima etapa.

La línea con la protección

Respetar la autonomía es lo predeterminado. La protección es la excepción. La línea entre las dos es el daño.

• Si Karim decide seguir viviendo solo en su apartamento y usted no está de acuerdo con esa decisión pero él tiene capacidad para tomarla y no está en peligro, eso es autonomía. Usted documenta la conversación y no actúa en su nombre.
• Si Karim decide seguir viviendo solo y usted ve señales de daño o negligencia que él no puede o no quiere abordar, eso es una preocupación de protección. Usted sigue la vía de la protección, el mismo día, según el módulo de Protección.
• Si el hijo de Karim empieza a hablar por Karim frente a Karim sobre una decisión para la que Karim tiene capacidad, su trabajo es dirigir la conversación de vuelta a Karim con la calidez que permite al hijo sentirse escuchado.
• Si un tomador de decisiones sustituto está tomando una decisión que va claramente en contra de lo que Karim habría querido (y usted tiene evidencia de eso en conversaciones anteriores o el plan de cuidado), eso también es una preocupación cercana a la protección. Escale a admin.

Volver a encontrar esto Abra Formación desde su portal en cualquier momento para volver a este módulo. Le sigue un cuestionario de conocimientos, que repite cada año al renovar su certificación.